Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku wprowadziło małoinwazyjną metodę leczenia noworodków z wytrzewieniem wrodzonym. Bezszwowe zamknięcie powłok brzusznych pozwala ograniczyć konieczność stosowania znieczulenia ogólnego i wentylacji mechanicznej. Gdański szpital jest pierwszym ośrodkiem w Polsce, który zastosował tę technikę.
Wytrzewienie wrodzone, określane także jako gastroschisis, to wada rozwojowa, w której narządy jamy brzusznej, najczęściej jelita, znajdują się poza jamą brzuszną. Wada jest zwykle wykrywana jeszcze w okresie prenatalnym podczas badania USG.
Dotychczas standardem było chirurgiczne zaopatrzenie wytrzewienia bezpośrednio po narodzinach dziecka. Lekarze odprowadzali jelita do jamy brzusznej i zamykali powłoki. W wielu przypadkach konieczne było przeprowadzenie kolejnego zabiegu.
Alternatywą jest tzw. sutureless closure, czyli bezszwowe zamknięcie powłok brzusznych. Po odprowadzeniu jelit ubytek nie jest zaszywany. Wykorzystuje się pozostawioną pępowinę, którą przykrywa się miejsce wytrzewienia i zabezpiecza odpowiednim opatrunkiem. Powłoki brzuszne zamykają się następnie stopniowo i samoistnie.
– Jedną z najważniejszych zalet tej techniki jest możliwość wykonania procedury przyłóżkowo, na oddziale intensywnej terapii noworodka, bez konieczności transportowania dziecka na blok operacyjny – podkreśla dr n. med. Hanna Garnier, specjalistka chirurgii dziecięcej z Kliniki Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży UCK, która wprowadziła metodę w gdańskim ośrodku.
W przypadku noworodka wydolnego oddechowo procedura może zostać wykonana bez znieczulenia ogólnego i intubacji, przy zachowaniu samodzielnego oddychania.
– Pozwala to ograniczyć ekspozycję na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym oraz uniknąć lub skrócić czas wentylacji mechanicznej. Ma to również istotne znaczenie z punktu widzenia opieki nad noworodkiem i jego rodziną. Brak konieczności intubacji i znieczulenia ogólnego pozwala na szybszy kontakt dziecka z rodzicami, ograniczając ich separację w pierwszych dniach życia – tłumaczy dr Garnier.
Według metaanalizy obejmującej 23 badania i 2646 noworodków zastosowanie techniki sutureless closure wiązało się m.in. z ograniczeniem konieczności stosowania znieczulenia ogólnego oraz skróceniem wentylacji mechanicznej średnio o około dwa dni. Nie wykazano jednocześnie zwiększenia śmiertelności ani wydłużenia czasu potrzebnego do osiągnięcia pełnego żywienia drogą przewodu pokarmowego.
– Wprowadzenie tej techniki niesie ze sobą zmianę filozofii i zmianę całego schematu postępowania z noworodkiem z wytrzewieniem wrodzonym w kierunku postępowania mniej inwazyjnego – zaznacza dr Garnier.
UCK jest pierwszym szpitalem w Polsce, który wprowadził tę metodę. Jej stosowanie wymaga ścisłej współpracy chirurgów z zespołem Kliniki Neonatologii. Od stycznia 2026 roku metodę zastosowano w UCK u trojga noworodków.
Byliście świadkami zdarzenia w naszym regionie? Chcecie aby nasza redakcja zajęła się jakimś tematem? Czekamy na Wasze sygnały i informacje. Można kontaktować się z naszą redakcją za pośrednictwem strony facebookowej i mailowo: [email protected] Dyżurujemy także pod numerem telefonu 729 715 670.
